Enfoque filosófico de los determinantes del estado de salud de la población en un problema identificado (página 2)

Enviado por Juan Tejera Concepci�n

Partes: 1, 2

CENTROS DE SERVICIOS

Panadería: 1

Bodegas: 5

Comedores: 4

Merenderos: 3

Paladares: 10 (vendedores por cuenta propia)

Base de aseguramiento del MININT: 1

Hogar materno: 1

Policlínico: 1

Consultorios: 38

CENTROS RECREATIVOS

Pistas de baile: 3.

El perfil de salud de la población se modifica a partir de estas
transformaciones demográficas a las que se añaden
las sociales, políticas
y ambientales. Dominan el panorama las enfermedades re-emergentes y
emergentes, entre ellas las dependientes del comportamiento
humano adquieren especial significado.

OBJETIVO

Analizar filosóficamente un problema aplicando
las determinantes del estado de
salud en una población determinada.

MATERIAL Y
MÉTODO.

Se realiza un análisis documental aplicando las
diferentes categorías filosóficas a partir del
análisis de la situación de salud del área v
actualizado con fecha diciembre del 2003, identificándose
entre los principales problemas de
salud de esta población y dentro de ellos la
drogadicción.

Coincidiendo con el curso introductoria de dirección en salud para la
preparación y superación de los cuadros reservas y
canteras del sistema nacional
de salud donde fue seleccionada esta área como objeto de
transformación convocando al consejo de dirección
del área para conocer el criterio con relación a
los problemas identificados dando prioridad al numero
ocho.

Se realizaron encuestas a la
población por parte de alumnos del curso así como
el apoyo de médicos de consultorios, personal de
enfermería y trabajadores sociales quedando
identificado el alcoholismo
como problema de salud.

A este se le aplican y describen los determinantes del
estado de salud de la población quedando demostrado de
forma eficiente y eficaz mediante el análisis critico el
comportamiento
de este problema dentro del proceso
salud-enfermedad.

Llegando a la conclusión que la realidad del
estado de salud de la población necesita ir a un modelo mas
global, no lineal del proceso salud-enfermedad que bien comienza
con el nacimiento y termina con la muerte, y
se desarrolla en un medio complejo el que lo puede dirigir en un
sentido u otro y destaca el valor de cada
momento, permite además central a los esfuerzos en el
bienestar y la salud.

En los últimos 40 años, Cuba ha
recorrido favorables y aceleradamente con gran ventaja sobre la
mayoría de los países del tercer mundo, el camino
de la denominada transición epidemiológica, estando
en correspondencia con el desarrollo de
la Revolución Científico
Técnica.

Se asiste, en el mundo actual, a una globalización de corte neoliberal, que
genera inequidad y hace surgir modificaciones en el perfil de la
salud a partir del deterioro de determinantes e incremento de
riesgos como
adicciones,
violencia,
desempleo,
evolución social, migraciones y
otras.

En 1974 el clásico Marc Lalonde,
entonces Ministro de Salud Publica
de Canadá, publico un antológico informe que
proporciono un moderno marco conceptual para analizar los
problemas y determinar las necesidades de salud, así como
elegir los medios que
pueden satisfacerlas. Dicho marco se basa en la división
de la salud en cuatro elementos generales: biología humana
(genética,
envejecimiento); medio ambiente
(contaminación física, química
biológica y sociocultural); estilo de vida
(conductas de salud); y sistemas de
asistencias sanitarias.

Se señala en relación al medio ambiente que
los principales factores contaminantes son de naturaleza:

Biología: bacterias,
virus, protozoos,
hongos,
artrópodos, polen.
Física: ruidos, radiaciones, polvos, humos,
deshechos sólidos, líquidos, etc.
Química: oxido de azufre, oxido de
nitrógeno, hidrocarburos, mercurio,
plomo, plaguicidas, etc.
Psicosocial y sociocultural: dependencia, violencia,
promiscuidad sexual, estrés,
competitividad, etc.

En el estilo de vida en esta conducta insana,
conjuntamente con la falta de ejercidos físico el
estrés, el consumo
excesivo de grasas
saturadas de origen animal, la promiscuidad sexual, violencias,
conducción peligrosa, hábitos productivos insanos,
mala utilización de los servicios de
asistencia sanitaria, y no cumplimiento de las recomendaciones
terapéuticas presentadas por el medico, aquí se
encuentra el consumo de drogas
ilegales.

En el sistema de asistencia sanitaria, se considera la
calidad, la
cobertura o acceso y la gratuidad.

Todos estos factores son, por lo menos en teoría,
modificables y hacia ellos debía dirigirse, de forma
prioritaria, las acciones de
salud
pública.

A pesar de las criticas que se han realizado al enfoque
de Lalonde, sobre todo al poco énfasis que hizo de medio
ambiente, así de modo y las condiciones de vida, las ideas
reflejadas en este informe, sin duda, han representado un aporte
valioso en la conceptualizacion del estado de salud de la
población y se ha convertido en un modelo clásico
de la salud publica.

El primer encuentro de la red interamericana de
formación sobre los determinantes de la salud (REDET), en
Montreal en el 2001 se pone de manifiesto la diversidad en las
maneras de explicar los determinantes de salud, atendiendo a los
contextos en que se desenvuelven los asistentes al encuentro,
pero se evidencia que cualquiera que sea el enfoque escogido para
abordar los determinantes sociales de la salud, es necesario
aproximar la teoría y la practica, tratando siempre de
guardar un equilibrio
entre ellos.

El profesor
Giller Vi Beau, afirma que cuando hablamos de determinantes de
salud, debemos de tener una teoría de lo social que
enmarque nuestra reflexión, y plantea que los factores
psicológicos, biológicos, sociales y culturales
actúan sinérgica mente para establecer el estado de
salud de las personas.

Nao mar de Almeida, del Instituto de Salud Colectiva
dé la Universidad
Federal de Bahía (UFBR), de Brasil presento
la teoría del modo de vida, en la que se toman los
sistemas de reproducción, producción, distribución, consumo, haciendo uso de un
esquema que determinan el modo de vida, los procesos
laborables, la plusvalía, dando como resultado una
configuración de riesgo para
reproducir el proceso salud-enfermedad.

Una visión histórica del proceso de la
construcción de la salud pública en
Perú, presenta Alejandro Llanos, exponiendo muchos
factores de diversos tipos que afectan los comportamiento de las
enfermedades, que los factores biológicos tienen una
lógica
mas comprable cuando se va mas allá estudiando los
determinantes de la salud; los factores biológicos son
secundarios y no primarios, los factores ecológicos y
ambientales muestran como hay variaciones en determinar el
comportamiento de la gente. Las condiciones económicas
influyen las costumbres, los hábitos, los modos de
vida.

Maira Cartin parte de algunas premisas en la que se
encuentran: la importancia decisiva que, en la situación
de la salud adquiere los aspectos socioculturales, aprendiendo el
valor de la contribución posible de las ciencias
sociales en la guía consciente y racional de los
esfuerzos por la salud y el bienestar; y que la salud es el
resultado de la relación entre procesos biológicos,
y psicológicos, ecológicos, culturales,
económico-sociales y políticos, institucionales.
Bajo estas premisas, la salud y enfermedad resultan de esta
relación dinámicas de las complejas interacciones
que se dan en la convivencia social.

Por una parte, que en los procesos sociales como
determinantes de la salud mental se
encuentra la sociedad,(que
establece el modo), el grupo (las
condiciones) y el individuo (el
estilo de vida), los tres elementos necesarios a considerar en la
calidad de
vida y por ende, de la salud mental en el individuo, y por
otra parte, de las condiciones de vida se concretizan en el
estado de salud de la población y el individuo y se
manifiestan en cuatro grandes esferas del proceso
social:

Predominantemente biológico: potencial
genético y capacidad inmunológica.
Predominantemente ecológico: medioambiente,
residencial y de trabajo.
Que producen las formas de conciencias y de conducta:
determinando las culturas, los hábitos y las formas de
conductas y los denominados estilos de vida.
Predominantemente económico: relativo a las
formas de producción, distribución y consumo de
vienes y servicios.

Este análisis de los determinantes de salud, a
partir de la condiciones de vida, se aviene a los
propósitos de este estudio, en la relación sobre
todo, a los componentes relacionados con el medio ambiente; y las
que reproducen las formas de conciencias y de conducta donde se
destacan los estilos de vida.

El modo de vida es concebido como una categoría
económica y socio histórico, que incluye la vida
espiritual y es utilizada para designar el conjunto de actividad
vital, socializada y sistemática realizan los hombres en
sus distintos niveles interacción social grupal.

El modo de vida, como actividad vital sistemática
de los hombres se transforma de forma inmediata a los cambios en
las condiciones de vida.

El modo de vida es la expresión de la actividad
colectiva de los hombres y en el nivel individual la actividad
sistemática del hombre se
modela la forma diferente se nutre del modote vida familiar y
origen social pero, es condicionada por la
personalidad del individuo y por esa razón debe
diferenciarse del modo de vida; al referirse al individuo, se a
propuesto llamarla estilo de vida y limitar el modo de vida para
la actividad social y grupal.

El estilo de vida como una comunidad de
los social y lo individual, es concebido como la relación,
en el plano de la actividad práctica del individuo, de su
estilo de regulación psíquica, o lo que es lo
mismo: la actividad de la personalidad
realizada en la practica social cotidiana en la solución
de sus necesidades. Entre las actividades de sus necesidades
básicas se encuentran la actividad labora, educacional,
nutricional, sexual, religiosa, física, recreativa,
etc.

El estilo de vida y la actividad cotidiana que lo
integran pueden condicionar la salud y la enfermedad del
hombre.

Las formas de actividad concreta que integra el modo de
vida de la población y el estilo de vida del individuo,
merecen ser estudiados para facilitar conocimientos y contribuir
a elaborar estrategias y
programas para
el desarrollo del bienestar social, del trabajo higiénico
epidemiológico y la promoción de salud. Todas las ciencias
implicadas en el estudio del modo y estilo de vida definen y
tratan la parte de estos problemas que constituye su objetivo de
estudio.

El estudio del estilo de vida del individuo y el modo de
vida del grupo se transforman en necesidad para la psicología aplicada a
la salud, pues el contexto de este modo de vida se forman en el
individuo el sentido subjetivo, las necesidades, el sistema de
valores, las
motivaciones, los conocimientos y hasta sus temores.

Precisamente en este contexto de actividad social
sistemática representado, primero por la familia, y
después por el barrio y la escuela, es donde
desarrolla la psiquis de cada individuo hasta apropiarse de
los valores y
normas
sociales, los cuales adquieren autonomía en su
subjetividad y hace que se traslade el locus de control externo
hacia el interior de la psiquis del individuo, de ahora en
adelante el sujeto no solo se cuidara de las valoraciones y
prohibiciones externas, sino también de las suyas, las del
sentido moral de su
conciencia. Por
la complejidad en todas estas relaciones, es necesaria la
formación de la personalidad como un nuevo subsistema
autorregulador de la psiquis.

La personalidad se identifica o se subestima con
determinadas actividades del modo de vida, por la que las
harás suyas o no, y estructurara y dirigirá las
actividades del estilo de vida de ese individuo concreto.

A decir del Lic. Ubardo Gonzáles, las
características del modo de vida de nuestra
población en la década del 60 fueron diferentes a
la del 70 y a la del 80, las conquistas económicas y
sociales de la revolución se reflejaron en el modo de vida
del mismo modo en la década del 90, los efectos del
bloqueo, los errores y dificultades económicas en la
dirección social y las insuficiencias jurídicas
para el control social de los nuevos tiempos también se
refleja en el modo de vida y en la salud, un ejemplo de ellos es
el alza en los índices de tabaquismo,
alcoholismo, aborto de
demandado, de suicidio, de
accidentes de
transito.

Estas realidades nos hacen asegurar que los indicadores de
riesgos en salud no pueden permanecer estáticos y
necesitan ser estudiados constantemente. Es abundante la literatura que enlaza la
influencia de la vida social sobre la salud.

En esta dirección es que cobra vital importancia
lo relacionado con los estilos de vida. Según afirma
Francisco Morales es necesario atender a la complejidad de los
comportamientos individuales y sus relaciones con la salud y la
enfermedad, al papel de la regulación interna de estos
comportamientos como un producto de la
historia personal
que se expresa ene. Individuo actuando en una sucesión de
situaciones particulares que adquiere sentidos
diferenciados.

Para este autos el
concepto de
estilo de vida es de manera resumida el conjunto de
comportamiento de un individuo concreto pone de practica de
manera conciente y mantenida en su vida cotidiana, y que puede
ser pertinente para el mantenimiento
de su salud o que lo situa en situación de riesgo para la
enfermedad.

En la revisión de Corcil, Levine y Luca (1985),
sobre el termino, encontraron diversas acepciones, desde 1972
cuando apareció por primera ves como un descriptor en
index Medicus donde se utiliza en el sentido de comportamientos
específicos identificados como asociado al mayor o menor
riesgo para enfermedades y muertes accidentales, siendo las mas
comunes el uso del tabaco, los
hábitos de consumo de alcohol y
droga, el
control del peso y de la dieta, la realización de
ejercicios físicos, el manejo del estrés y el uso
de dispositivos de seguridad en los
medios de transporte.

Muchos trastornos crónicos incapacitantes son
secuelas de cierta forma de comportamiento. Por ejemplo, se ha
demostrado que la nicotina, el alcohol, los tranquilizantes u
otra droga influyen mucho en la aparición de enfermedades
graves. Hay rasgos de la vida personal, afectiva y social que a
menudo favorecen las persistencias de pautas de comportamientos
nocivos. La detección y corrección de esos aspectos
del que están social y psíquicamente determinados,
es por tanto parte social de una buena asistencia
sanitaria.

PROBLEMAS
FUNDAMENTALES DE SALUD: ÁREA V

La no existencia de alcantarillados
Pésimas condiciones de la red de
acueducto
Existencia de vertederos y micro
vertederos
Alto por ciento de de embarazos en la adolescencia
Alta tasa de mortalidad infantil e índice
elevado debajo peso al nacer.
Poca pesquisa en grupo de riesgo ETS y TB
Existencia de un 6,67% de vagancia en edad laboral.
Existencia de un gran por ciento de pacientes
dispensa rizados en grupos de
riesgos con adicciones lícitas
(alcoholismo).
Elevado número de paciente fumadores y
alcohólicos.
Pocas actividades de educación para la salud en grupos
específicos.
Gran por ciento de viviendas en mala estado y
hacinamiento
Alto índice de vectores
Cría de animales
(puercos, caballos) en patios y en ocasiones en el interior de
las casas.

CONCLUSIONES

Haciendo una reflexión Marxista de la
categoría justicia a
través del desarrollo histórico social planteamos
que Cienfuegos, como área de demostración del
proyecto
CARMEN-CINDI de Cuba tiene como objetivo reducir la
morbimortalidad por enfermedades crónicas no trasmisibles,
a través de la prevención y el control de los
factores de riesgo de esta enfermedades, en una estrategia de
prevención de salud o enfoques al riesgo individual, en
los que se encuentran el tabaquismo y el alcoholismo, esto
constituye una fortaleza, para como cita el Dr. Guillermo
Barrientos, siguiendo el modelo de enfoque de campo de salud
incursionar en el proceso salud – enfermedad a partir de
los modelos
bio-psicosocial y salubrista y centrar las acciones en la
promoción, protección de la salud y
promoción, protección de la salud y
prevención de las drogadicciones, mas allá del
alcoholismo, como uno de los nuevos problemas del cuadro de salud
cubano, así como su tratamiento y
rehabilitación.